La historia clínica veterinaria de cada consulta se escribe desde la cita, en la pestaña Consulta: signos vitales, anamnesis, examen físico, diagnóstico y plan. Al finalizarla queda guardada en el expediente de la mascota y puedes enviarle un resumen al dueño.
Quién: Administrador, Gerente y Back office en todas las consultas. El rol Usuario solo en las suyas, salvo que se encienda Los usuarios ven la historia clínica · Dónde: Calendario → cita → Consulta
Abre la consulta desde la cita
- En Calendario abre la cita.
- En la pestaña Resumen revisa primero las Alertas de salud (alergias y alertas) y el estado de vacunas.
- Entra a la pestaña Consulta.
La pestaña Consulta aparece solo si la cita tiene una mascota y el servicio es veterinario. Si falta la mascota, vincúlala primero a la cita.
Llena el expediente clínico de la consulta
| Sección | Qué registras |
|---|---|
| Signos vitales | Peso, Temperatura, Frec. cardíaca, Frec. respiratoria, TLLC (tiempo de llenado capilar), Condición corporal, Dolor, Mucosas, Hidratación |
| Motivo y anamnesis | Motivo de consulta y lo que cuenta el dueño |
| Examen físico | Hallazgos del examen |
| Diagnóstico y plan | Lista de problemas, Diagnóstico y Plan |
| Para el dueño | Resumen para el dueño, en palabras simples |
| Notas internas | Nunca se comparten, ni con el dueño ni con otras clínicas |
Toca Guardar borrador cuando quieras. Puedes volver a la cita y seguir escribiendo mientras la consulta no esté finalizada.
Usa una plantilla de historia clínica
Las plantillas te ahorran escribir lo mismo en cada control anual, vacunación o control posoperatorio.
- Crea la plantilla en Configuración → Clínica → Plantillas de historia clínica (Administrador y Gerente) con Nueva plantilla.
- Ponle Nombre y elige un Servicio o Cualquier servicio. Si eliges un servicio, se sugiere en las consultas de ese servicio.
- Llena los campos que quieras prellenar y guarda.
- En la consulta, toca Usar plantilla.
Solo se rellenan los campos que la consulta tenga vacíos; lo que ya escribiste no se borra. Editar o eliminar una plantilla no cambia las consultas ya escritas.
Finaliza la consulta y comparte el resumen con el dueño
- Toca Finalizar. Necesitas al menos el motivo, el examen, el diagnóstico o el plan.
- Si quieres que el dueño lo reciba, marca Enviar el resumen al dueño. Le llega por correo y lo ve en su cuenta de Sitta.
- Confirma en ¿Finalizar la consulta?.
Al finalizar, el peso se guarda en el perfil de la mascota y la consulta ya no se puede editar. Si no compartiste el resumen, puedes hacerlo después con Compartir con el dueño. Para compartir necesitas haber escrito el Resumen para el dueño.
El dueño solo recibe el Resumen para el dueño. Diagnóstico, examen y notas internas no se envían.
Corrige una consulta finalizada con una enmienda
Para corregir o agregar algo después de finalizar, toca Agregar enmienda. La enmienda queda registrada con fecha y no se puede borrar, así el expediente conserva su historial.
Lo que sigue a la consulta
- Nueva receta: ver Recetas.
- Programar control: ver Página Clínica: por vencer y controles.
- Medicamentos o insumos entregados: ver Cobros de la consulta.
- Todas las consultas finalizadas se ven en la pestaña Historia clínica del perfil clínico de la mascota.
Preguntas frecuentes
¿Puedo editar una consulta después de finalizarla?
No. Una consulta finalizada no se edita; las correcciones se agregan con Agregar enmienda, que queda fechada y no se puede borrar.
¿Por qué no veo la pestaña Consulta en la cita?
Porque la cita no tiene una mascota vinculada o el servicio no es veterinario. También puede ser que tu rol sea Usuario y la cita sea de otro veterinario.
¿El dueño ve mis notas internas?
No. Las notas internas nunca se comparten, ni con el dueño ni con otras clínicas. El dueño solo recibe el Resumen para el dueño.
¿La plantilla borra lo que ya escribí?
No. Una plantilla solo rellena los campos que estén vacíos.